ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా మీకు డబ్బును ఆదా చేయదు. కానీ ఒక క్యాచ్ ఉంది

మెల్బోర్న్ ఏప్రిల్ 29 ( ది కన్వర్సేషన్ ) జీవన వ్యయ సంక్షోభం సమయంలో చాలా మంది ఆస్ట్రేలియన్లు తమ ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా పాలసీ నిజంగా అందిస్తుందా అని ఆలోచిస్తూ ఉండవచ్చు. పెరుగుతున్న ప్రీమియంలు - నిపుణుల ఫీజుల అధిక ఖర్చులు - జేబు నుండి పెద్ద ఖర్చులు మరియు బిల్లు షాక్ కొన్ని సాధారణ ఆందోళనలు. కాబట్టి ఈ రకమైన సంరక్షణను అందించడానికి ఆరోగ్య బీమా సంస్థ బుపా ఆసుపత్రులతో ఎలా చర్చలు జరుపుతుందనే ఆందోళనల కారణంగా ఇవి ఈ వారం వార్తల్లో ఉన్నాయి. కానీ ఆసుపత్రి సంరక్షణ విషయానికి వస్తే మరింత విస్తృతంగా చెప్పాలంటే'నో గ్యాప్'మరియు'నోన్ గ్యాప్'అనే పదాలు నిజంగా అర్థం ఏమిటి, మరియు ఈ ఎంపికలు మీ వైద్యుడి ఎంపికను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి. కానీ సగటులు నిజమైన సమస్యను దాచిపెడతాయి. ఖర్చులు ప్రైవేట్ వ్యవస్థను ఉపయోగించే వ్యక్తులలో కేంద్రీకృతమై ఉంటాయి, ఇక్కడ బహుళ నిపుణులతో ఒకే ఆసుపత్రిలో చేరడం వల్ల వేలాది డాలర్ల గ్యాప్ చెల్లింపులను సులభంగా సృష్టించవచ్చు - అనేక ఊహించనివి. ఉదాహరణలలో మెడికేర్ షెడ్యూల్ రుసుము కంటే ఎక్కువగా వసూలు చేసే ఒక మత్తుమందు నిపుణుడి బిల్లు ఉంటుంది ( రోగులు అరుదుగా తమ సొంత మత్తుమందు వైద్యుడిని ఎంచుకుంటారు కాబట్టి ఈ బిల్లు తరచుగా ఆశ్చర్యకరంగా వస్తుంది - ఒక శస్త్రచికిత్సా సహాయకుడు, దీని రుసుము బీమా సంస్థ ప్రవేశ సమయంలో కనిపించే కన్సల్టింగ్ నిపుణులను కవర్ చేయదు, వారు మెడికేర్ రాయితీ కంటే ఎక్కువ వసూలు చేస్తారు మరియు మీ బీమా సంస్థ యొక్క గ్యాప్ ఏర్పాటులో పాల్గొనరు. అంతర్లీన సమస్య ఏమిటంటే ఆస్ట్రేలియాలో స్పెషలిస్ట్ ఫీజులు నియంత్రించబడవు. అంటే వైద్యులు తమకు నచ్చిన విధంగా వసూలు చేయవచ్చు. ప్రైవేటు బీమా చేసిన ఆస్ట్రేలియన్లు చౌకైన లేదా మరింత ఊహించదగిన ఎంపికలను చూడటంలో ఆశ్చర్యం లేదు. వైద్యుడు షెడ్యూల్ ఫీజు కంటే ఎక్కువ వసూలు చేస్తాడు, కానీ బీమా సంస్థ మీరు చెల్లించే మొత్తాన్ని సాధారణంగా ప్రతి సేవకు 500 డాలర్ల వరకు పరిమితం చేస్తుంది మరియు ప్రక్రియకు ముందు మీకు మొత్తం చెప్పబడుతుంది. నో గ్యాప్ పథకాల కంటే ఎక్కువ మంది వైద్యులు తెలిసిన గ్యాప్ కింద పాల్గొంటారు, ఎందుకంటే వారు ఇప్పటికీ షెడ్యూల్ ఫీజు కంటే ఎక్కువ వసూలు చేయవచ్చు. అంటే వారు ముందుగానే ఏమి చెల్లిస్తారో కూడా తెలిసిన వినియోగదారులకు ఎక్కువ ఎంపిక. కానీ బహుళ నిపుణులు పాల్గొన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్సకుడు అనస్థటిస్ట్ అసిస్టెంట్ ఆ కప్పబడిన ఖాళీలు జోడించబడతాయి. తెలిసిన గ్యాప్ అమరిక కలిగి ఉండటం ఆశ్చర్యాన్ని తగ్గిస్తుంది కానీ అది ఖర్చును తొలగించదు. బీమా సంస్థలకు దీనిలో ఏమి ఉంది అంటే అటువంటి ఏర్పాట్లలో బీమా సంస్థలకు స్పష్టమైన ఆర్థిక ఆసక్తి ఉంటుంది. వైద్యులతో అంగీకరించిన రేట్లను చర్చించడం ద్వారా బీమా సంస్థలు వారి బాధ్యతను పరిమితం చేస్తాయి మరియు ఊహించదగిన ఖర్చులను కలిగి ఉంటాయి. లక్షలాది మంది సభ్యులతో ఉన్న పెద్ద బీమా సంస్థలు నిజమైన బేరసారాల శక్తిని కలిగి ఉంటాయి. తమ రోగులను చేరాలనుకునే వైద్యులు వారు వసూలు చేసే ధర కంటే తక్కువ రేటుతో కూడా ఈ పథకంలో చేరడానికి ప్రోత్సాహాన్ని కలిగి ఉంటారు. ఇది వ్యక్తిగత నిపుణుల నుండి ధరల శక్తిని పెద్ద బీమా సంస్థలకు మారుస్తుంది. పాల్గొనే వైద్యుల రోగులకు ఇది తక్కువ ఖర్చులను సూచిస్తుంది. కానీ దీని అర్థం బీమా సంస్థలు పెరుగుతున్న ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని, దానిపై వైద్యుల రోగులు ఆర్థిక జరిమానా లేకుండా చూడవచ్చు. ఇది యు. ఎస్. ఆరోగ్య సంరక్షణ వంటిదేనా, యునైటెడ్ స్టేట్స్ దశాబ్దాలుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క ఆధిపత్య నమూనాగా ఉన్న ఆరోగ్య సంరక్షణను నిర్వహిస్తోంది. ఇక్కడే బీమా సంస్థలు ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ల నెట్వర్క్లను నిర్మిస్తాయి మరియు వారి వెలుపలికి వెళ్ళినందుకు రోగులకు ఆర్థికంగా జరిమానా విధిస్తాయి. కానీ ఆస్ట్రేలియా వ్యవస్థ భిన్నంగా ఉంది. మాకు మెడికేర్ ద్వారా సార్వత్రిక ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్ ఉంది మరియు ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా దానితో పాటు ఉంటుంది. ఆస్ట్రేలియా యొక్క'నో గ్యాప్'లేదా'నోన్ గ్యాప్'పథకాలతో మీరు ఇప్పటికీ మీ ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమాను ఉపయోగించే ఏ స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్నైనా చూడవచ్చు, కానీ మీరు మీ బీమా కంపెనీ నెట్వర్క్ వెలుపల ఉన్నవారికి ఎక్కువ చెల్లించవచ్చు. నిపుణుల ఫీజులను సరిచేయడానికి ఇంకేమి పని చేస్తుందిః < / p > { p > < p > < / p = p > > < / / p > < < p > | < / p } < / p + < p > = < / p _ { p > > > > < p = p = \frac { p } { p } $ < / p ] < / P > < / b > < / f > < / c > < / m > < / t > < / i > < / v > < / d > < / l > < / r > < / k > < / q > < / - > < / e > < / o > < / h > < / x > < / a > < / n > < / s > < / y > < / g > < / u > < / = < / / i > > < < / / / / i. సంవత్సరానికి నవీకరించబడిన న్యాయమైన మెడికేర్ షెడ్యూల్ రుసుమును ఏర్పాటు చేయడం మరియు ఆ రుసుము వద్ద లేదా దానికి సమీపంలో వసూలు చేసే నిపుణులకు రాయితీలను కట్టడం ప్రభుత్వానికి మంచి విధానం. దాని కంటే ఎక్కువ వసూలు చేసే నిపుణులు సహేతుకంగా వసూలు చేసే వారి మాదిరిగానే పన్ను చెల్లింపుదారుల రాయితీని పొందకూడదు ( మెడికేర్ రాయితీ ). ఇది మూల కారణాన్ని పరిష్కరిస్తుంది. ఏ గ్యాప్ మరియు తెలిసిన గ్యాప్ పథకాలు ఉపయోగకరంగా ఉండకపోవచ్చు. కానీ అవి జేబు నుండి వచ్చే ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను తగ్గించడానికి ఒక పరిష్కారం, పరిష్కారం కాదు. ( ది కన్వర్సేషన్ పివై పివై )