தனியார் சுகாதாரக் காப்பீட்டால் உங்கள் பணத்தை மிச்சப்படுத்த முடியாது. ஆனால் இதில் ஒரு சிக்கல் உள்ளது.

மெல்போர்ன் ஏப்ரல் 29 ( தி கன்வெர்சஷன் ) வாழ்க்கைச் செலவு நெருக்கடியின் போது பல ஆஸ்திரேலியர்கள் தங்கள் தனியார் சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை உண்மையில் வழங்குகிறார்களா என்று யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம். உயரும் பிரீமியங்கள் - நிபுணர்களின் கட்டணங்களின் அதிக செலவுகள் - பெரிய பாக்கெட் செலவுகள் மற்றும் பில் அதிர்ச்சி ஆகியவை சில பொதுவான கவலைகள். எனவே, இந்த வகை கவனிப்பை வழங்குவதற்காக சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனமான பூபா மருத்துவமனைகளுடன் எவ்வாறு பேச்சுவார்த்தை நடத்தி வருகிறது என்ற கவலை காரணமாக, இவை இந்த வாரம் செய்திகளில் உள்ளன. ஆனால் மருத்துவமனை பராமரிப்பைப் பொறுத்தவரை,'நோ கேப்'மற்றும்'நோன் கேப்'என்ற சொற்கள் உண்மையில் எதைக் குறிக்கின்றன, மேலும் இந்த விருப்பங்கள் உங்கள் மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பதை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன? ஆனால் சராசரி உண்மையான பிரச்சினையை மறைக்கிறது. தனியார் முறையைப் பயன்படுத்தும் மக்களிடையே செலவுகள் குவிந்துள்ளன, அங்கு பல நிபுணர்களுடன் ஒரு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது ஆயிரக்கணக்கான டாலர்களை எளிதாக உருவாக்க முடியும். மருத்துவப் பராமரிப்பு அட்டவணை கட்டணத்தை விட அதிகமாக வசூலிக்கும் ஒரு மயக்க மருத்துவரின் பில் எடுத்துக்காட்டுகளில் அடங்கும் ( நோயாளிகள் அரிதாகவே தங்கள் சொந்த மயக்க மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பார்கள், எனவே இந்த பில் பெரும்பாலும் ஆச்சரியமாக வருகிறது - ஒரு அறுவை சிகிச்சை உதவியாளர், அவரது கட்டணங்கள் காப்பீட்டாளர் ஒரு சேர்க்கை போது காணப்பட்ட ஆலோசனை நிபுணர்களை உள்ளடக்குவதில்லை, அவர்கள் மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான தள்ளுபடியை விட அதிகமாக வசூலித்து உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் எந்த இடைவெளியிலும் பங்கேற்க மாட்டார்கள். அடிப்படை பிரச்சனை என்னவென்றால், ஆஸ்திரேலியாவில் நிபுணத்துவ கட்டணங்கள் ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை. இதன் பொருள் மருத்துவர்கள் தங்களுக்கு பிடித்ததை வசூலிக்கலாம். தனியார் காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஆஸ்திரேலியர்கள் மலிவான அல்லது அதிக கணிக்கக்கூடிய விருப்பங்களைப் பார்ப்பதில் ஆச்சரியமில்லை. ஒரு இடைவெளி ஏற்பாடு என்றால் என்ன, டாக்டர் அட்டவணை கட்டணத்தை விட அதிகமாக கட்டணம் வசூலிக்கிறார், ஆனால் காப்பீட்டாளர் நீங்கள் எவ்வளவு செலுத்துகிறீர்கள் என்பதைக் கட்டுப்படுத்துகிறார், பொதுவாக ஒரு சேவைக்கு 500 அமெரிக்க டாலர் வரை செலுத்துகிறார், மேலும் செயல்முறைக்கு முன் தொகை உங்களுக்குச் சொல்லப்படுகிறது. நோ கேப் திட்டங்களை விட அதிகமான மருத்துவர்கள் அறியப்பட்ட கேப் திட்டங்களின் கீழ் பங்கேற்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் இன்னும் அட்டவணை கட்டணத்தை விட அதிகமாக வசூலிக்க முடியும். அதாவது அவர்கள் முன்கூட்டியே என்ன செலுத்துவார்கள் என்பதையும் அறிந்த நுகர்வோருக்கு அதிக தேர்வு. ஆனால் பல நிபுணர்கள் ஈடுபடும் போது அறுவைசிகிச்சை மயக்க மருந்து உதவியாளர் அந்த மூடப்பட்ட இடைவெளிகள் சேர்க்கின்றன. அறியப்பட்ட இடைவெளி ஏற்பாட்டைக் கொண்டிருப்பது ஆச்சரியத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் அது செலவை அகற்றாது. காப்பீட்டாளர்களுக்கு இதில் என்ன இருக்கிறது என்றால், அத்தகைய ஏற்பாடுகளில் காப்பீட்டாளர்கள் தெளிவான நிதி ஆர்வத்தைக் கொண்டுள்ளனர். மருத்துவர்களுடன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட விகிதங்களை பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதன் மூலம் காப்பீட்டாளர் தங்கள் பொறுப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள் மற்றும் கணிக்கக்கூடிய செலவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். மில்லியன் கணக்கான உறுப்பினர்களைக் கொண்ட பெரிய காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உண்மையான பேரம் பேசும் சக்தியைக் கொண்டுள்ளன. தங்கள் நோயாளிகளை அணுக விரும்பும் மருத்துவர்கள், அவர்கள் மற்றபடி வசூலிப்பதை விடக் குறைவான விகிதங்களில் கூட இந்தத் திட்டத்தில் சேர ஊக்கமளிக்கிறார்கள். இது தனிப்பட்ட நிபுணர்களிடமிருந்து பெரிய காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு விலை நிர்ணய அதிகாரத்தை மாற்றுகிறது. பங்கேற்கும் மருத்துவர்களின் நோயாளிகளுக்கு இது குறைந்த செலவுகளைக் குறிக்கும். ஆனால் இதன் பொருள் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வளர்ந்து வரும் செல்வாக்கைக் கொண்டுள்ளன, இதில் மருத்துவர்கள் நோயாளிகள் நிதி அபராதம் இல்லாமல் பார்க்க முடியும். பல தசாப்தங்களாக சுகாதாரப் பராமரிப்பின் மேலாதிக்க மாதிரியாக இருந்து வரும் கவனிப்பை அமெரிக்கா நிர்வகித்து வருகிறது. இங்குதான் காப்பீட்டாளர்கள் விருப்பமான வழங்குநர்களின் நெட்வொர்க்குகளை உருவாக்கி, நோயாளிகளுக்கு வெளியே சென்றதற்காக நிதியுதவி செய்கிறார்கள். ஆனால் ஆஸ்திரேலியாவின் அமைப்பு வேறுபட்டது. மெடிகேரே மூலம் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு எங்களிடம் உள்ளது மற்றும் தனியார் சுகாதாரக் காப்பீடு அதனுடன் அமர்ந்துள்ளது. ஆஸ்திரேலியாவின் நோ கேப் அல்லது அறியப்பட்ட கேப் திட்டங்களுடன் எந்தவொரு சிறப்பு மருத்துவரும் உங்கள் தனியார் சுகாதாரக் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்துவதை நீங்கள் இன்னும் காணலாம், ஆனால் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ளவர்களுக்கு நீங்கள் அதிக பணம் செலுத்தலாம். நிபுணர்களின் கட்டணங்களை சரிசெய்வதற்கு வேறு என்ன வேலை செய்யும், அதாவது ஒரு பொதுக் கொள்கை சரிசெய்தல் தேவைப்படும் சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவுகளைக் குறைக்கும் பிரச்சினைக்கு ஒரு தனியார் துறை பதிலளிக்கும் திட்டங்களான குறைந்தபட்ச இடைவெளி மற்றும் அறியப்பட்ட இடைவெளி திட்டங்கள். ஆண்டுதோறும் புதுப்பிக்கப்படும் நியாயமான மருத்துவப் பராமரிப்பு அட்டவணை கட்டணத்தை அமைப்பதும், அந்த கட்டணத்தில் அல்லது அதற்கு அருகில் வசூலிக்கும் நிபுணர்களுடன் தள்ளுபடிகளை இணைப்பதும் அரசாங்கத்திற்கு ஒரு சிறந்த அணுகுமுறையாக இருக்கும். அதற்கு மேல் வசூலிக்கும் வல்லுநர்கள் வரி செலுத்துவோர் மானியத்தைப் பெறக்கூடாது ( நியாயமான முறையில் வசூலிப்பவர்களைப் போலவே மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான தள்ளுபடி ). இது மூல காரணத்தை நிவர்த்தி செய்யும். எந்த இடைவெளி மற்றும் அறியப்பட்ட இடைவெளி திட்டங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்காது. ஆனால் அவை ஒரு தீர்வு அல்ல, பாக்கெட்டிலிருந்து சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகளைக் குறைப்பதற்கான ஒரு தீர்வாகும். ( தி கன்வர்ஷன் பி. ஒய். பி. வை )