സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന് നിങ്ങളുടെ പണം ലാഭിക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നാൽ ഒരു പിടിവാശിയുണ്ട്.

മെൽബൺ ഏപ്രിൽ 29 ( ദി കൺവെർസേഷൻ ) ഒരു ജീവിതച്ചെലവ് പ്രതിസന്ധിയുടെ സമയത്ത് പല ഓസ്ട്രേലിയക്കാരും അവരുടെ സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി യഥാർത്ഥത്തിൽ നൽകുന്നുണ്ടോ എന്ന് ചിന്തിച്ചേക്കാം. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ - വിദഗ്ധരുടെ ഫീസുകളുടെ ഉയർന്ന ചെലവ് - വലിയ പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ, ബിൽ ഷോക്ക് എന്നിവ ചില സാധാരണ ആശങ്കകളാണ്. അതിനാൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയായ ബുപ ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിചരണം നൽകുന്നതിന് ആശുപത്രികളുമായി എങ്ങനെ ചർച്ച നടത്തുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ കാരണം ഇവ ഈ ആഴ്ച വാർത്തകളിൽ നിറയുന്നു. എന്നാൽ ആശുപത്രി പരിചരണത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശാലമായി പറയുമ്പോൾ, നോ ഗ്യാപ്പ്, നോൺ ഗ്യാപ്പ് എന്നീ പദങ്ങൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, കൂടാതെ ഈ ഓപ്ഷനുകൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാൻ കഴിയും. എന്നാൽ ശരാശരി യഥാർത്ഥ പ്രശ്നത്തെ മറച്ചുവെക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുള്ള ഒരൊറ്റ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം എളുപ്പത്തിൽ ആയിരക്കണക്കിന് ഡോളർ ഗ്യാപ്പ് പേയ്മെന്റുകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുന്ന സ്വകാര്യ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്ന ആളുകൾക്കിടയിലാണ് ചെലവുകൾ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഉദാഹരണങ്ങളിൽ മെഡികെയർ ഷെഡ്യൂൾ ഫീസിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഈടാക്കുന്ന ഒരു അനസ്തെറ്റിസ്റ്റിൻറെ ബിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ( രോഗികൾ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ സ്വന്തം അനസ്തേഷ്യക്കാരനെ തിരഞ്ഞെടുക്കാറുള്ളൂ, അതിനാൽ ഈ ബിൽ പലപ്പോഴും ഒരു സർജിക്കൽ അസിസ്റ്റന്റിനെ ആശ്ചര്യപ്പെടുത്തുന്നു, അവരുടെ ഫീസ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി മെഡിക്കെയർ റിബേറ്റിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചാർജ് എടുക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയിൽ പങ്കെടുക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രവേശന സമയത്ത് കണ്ട കൺസൾട്ടിംഗ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നില്ല. ഓസ്ട്രേലിയയിലെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഫീസ് അനിയന്ത്രിതമാണ് എന്നതാണ് അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം. ഇതിനർത്ഥം ഡോക്ടർമാർക്ക് അവർക്ക് ഇഷ്ടമുള്ളത് ഈടാക്കാം എന്നാണ്. സ്വകാര്യ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത ഓസ്ട്രേലിയക്കാർ വിലകുറഞ്ഞതോ കൂടുതൽ പ്രവചിക്കാവുന്നതോ ആയ ഓപ്ഷനുകൾ നോക്കുന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല. എന്താണ്'നോ ഗ്യാപ്പ്'ക്രമീകരണം എന്നതുകൊണ്ട് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്തെന്നാൽ, ഡോക്ടർ ഷെഡ്യൂൾ ഫീസിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ചാർജ് ഈടാക്കുന്നു, എന്നാൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങൾ നൽകുന്ന തുക സാധാരണയായി ഒരു സേവനത്തിന് 500 യുഎസ് ഡോളർ വരെ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് തുക നിങ്ങളോട് പറയുകയും ചെയ്യുന്നു. നോ ഗ്യാപ്പ് സ്കീമുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാർ അറിയപ്പെടുന്ന ഗ്യാപ്പിന് കീഴിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു, കാരണം അവർക്ക് ഇപ്പോഴും ഷെഡ്യൂൾ ഫീസിന് മുകളിൽ ഈടാക്കാൻ കഴിയും. അതിനർത്ഥം അവർ എന്താണ് മുൻകൂട്ടി അടയ്ക്കേണ്ടതെന്ന് അറിയാവുന്ന ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് കൂടുതൽ ചോയ്സ് എന്നാണ്. എന്നാൽ ഒന്നിലധികം സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ സർജൻ അനസ്തെറ്റിസ്റ്റ് അസിസ്റ്റന്റ് ആ ക്യാപ്പ് ചെയ്ത വിടവുകൾ കൂട്ടുന്നു. അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഗ്യാപ്പ് ക്രമീകരണം ഉണ്ടെങ്കിൽ അത്ഭുതം കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് ചെലവ് ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം അത്തരം ക്രമീകരണങ്ങളിൽ വ്യക്തമായ സാമ്പത്തിക താൽപ്പര്യമുണ്ട്. ഡോക്ടർമാരുമായി സമ്മതിച്ച നിരക്കുകൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് അവരുടെ ബാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും പ്രവചനാതീതമായ ചെലവുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അംഗങ്ങളുള്ള വലിയ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് യഥാർത്ഥ വിലപേശൽ ശക്തിയുണ്ട്. അവരുടെ രോഗികളെ സമീപിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർക്ക് അവർ ഈടാക്കുന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ നിരക്കിൽ പോലും പദ്ധതിയിൽ ചേരാൻ പ്രോത്സാഹനമുണ്ട്. ഇത് വ്യക്തിഗത വിദഗ്ധരിൽ നിന്ന് വലിയ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിലേക്ക് വിലനിർണ്ണയ അധികാരം മാറ്റുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരുടെ രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ ചെലവ് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. എന്നാൽ ഇതിനർത്ഥം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സ്വാധീനമുണ്ട്, അതിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗികൾക്ക് സാമ്പത്തിക പിഴയില്ലാതെ കാണാൻ കഴിയും. ഇത് യുഎസ് ഹെൽത്ത് കെയർ പോലെയാണോ, പതിറ്റാണ്ടുകളായി ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയുടെ പ്രബലമായ മാതൃകയായ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് കെയർ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഇവിടെയാണ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ മുൻഗണന നൽകുന്ന ദാതാക്കളുടെ ശൃംഖല നിർമ്മിക്കുകയും രോഗികൾക്ക് പുറത്തുപോകുന്നതിന് സാമ്പത്തികമായി ശിക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത്. എന്നാൽ ഓസ്ട്രേലിയയുടെ സംവിധാനം വ്യത്യസ്തമാണ്. ഞങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കെയർ വഴി സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിരക്ഷയുണ്ട്, സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് അതിനൊപ്പം ഇരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏതൊരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡോക്ടറെയും നിങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോഴും കാണാൻ കഴിയും, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയുടെ നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ളവർക്ക് നിങ്ങൾ കൂടുതൽ പണം നൽകിയേക്കാം. സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ഫീസ് ശരിയാക്കാൻ മറ്റെന്താണ് പ്രവർത്തിക്കുകഃ ആത്യന്തികമായി'നോ ഗ്യാപ്പ് ','നോൺ ഗ്യാപ്പ്'സ്കീമുകൾ ഒരു സ്വകാര്യ മേഖലയുടെ പ്രതികരണമാണ് - പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു - ആത്യന്തികമായ ഒരു പൊതു നയ പരിഹാരം ആവശ്യമാണ്. പ്രതിവർഷം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്ന ന്യായമായ മെഡിക്കെയർ ഷെഡ്യൂൾ ഫീസ് നിശ്ചയിക്കുകയും ആ ഫീസിലോ അതിനടുത്തോ ഈടാക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് കിഴിവുകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് സർക്കാരിന് ഒരു മികച്ച സമീപനം. അതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഈടാക്കുന്ന വിദഗ്ധർക്ക് അതേ നികുതിദായക സബ്സിഡി ( മെഡികെയർ റിബേറ്റ് ) ലഭിക്കരുത്. ഇത് മൂലകാരണത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യും. ഒരു ഗ്യാപ്പും അറിയപ്പെടുന്ന ഗ്യാപ്പും സ്കീമുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാകില്ല. എന്നാൽ അവ പോക്കറ്റിൽ നിന്നുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിഹാരമാണ്.