കാവേരി ആശുപത്രി ആൽവാർപേട്ട് ഹൈബ്രിഡ് കാത്ത് ലാബിൽ 58 വയസ്സുള്ള ഒരാളുടെ രണ്ട് ഹൃദയ വാൽവുകൾക്ക് ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ കത്തീറ്റർ അധിഷ്ഠിത ചികിത്സ നടത്തി

ഹൈബ്രിഡ് കാത്ത് ലാബിൽ 58 വയസ്സുള്ള ഒരാൾക്കായി നോൺ - സർജിക്കൽ പോസ്റ്റ് റോസ് ഡബിൾ വാൽവ് റെസ്ക്യൂ ചെന്നൈ തമിഴ്നാട് ഇന്ത്യ ( ന്യൂസ് വോയർ കാവേരി ഹോസ്പിറ്റൽ ആൽവാർപേട്ട് ) ഒരു രോഗിയുടെ രണ്ട് പരാജയപ്പെടുന്ന ഹൃദയ വാൽവുകൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഓപ്പൺ - ഹാർട്ട് ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ചു, ഇത് റോസ് നടപടിക്രമത്തെത്തുടർന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ പൂർണ്ണമായും കത്തീറ്റർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഏകദേശം 25 വർഷം മുമ്പ് സങ്കീർണ്ണമായ ഹാർട്ട് വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ 58 കാരനായ ഒരാളിൽ ഈ നടപടിക്രമം നടത്തി. അദ്ദേഹം മുമ്പ് റോസ് നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയനായിരുന്നു, അതിൽ രോഗിയുടെ സ്വന്തം പൾമണറി വാൽവ് രോഗിയായ അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ നീക്കുന്നു ( അയോർട്ടിക് ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു ) അതേസമയം പൾമനറി വാൽവിന് പകരം സംഭാവന ചെയ്ത ഹ്യൂമൻ വാൽവ് ( പൽമണറി ഹോമോഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു ) ഉപയോഗിക്കുന്നു. റോസ് പ്രക്രിയ മികച്ച ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുണ്ടെങ്കിലും രണ്ട് വാൽവുകളും കാലക്രമേണ വഷളാകുകയും കൂടുതൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. രോഗിക്ക് കഠിനമായ അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ, മിതമായ പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ്, കഠിനമായ പൾമനറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, മിതമായി മിട്രൽ റിഗർഗിറ്റേഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു. കാലുകൾക്കും അടിവയറ്റിനും ഗുരുതരമായ വീക്കം, വൃക്കയുടെയും കരളിന്റെയും പ്രവർത്തനം തകരാറിലാവുക, ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് അദ്ദേഹം ആവർത്തിച്ചിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന് സുഖമായി ഉറങ്ങാൻ കഴിയാതെ ന്യൂയോർക്ക് ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ക്ലാസ് III - IV ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണ്ണത കാരണം ആവർത്തിച്ചുള്ള ഓപ്പൺ - ഹാർട്ട് ശസ്ത്രക്രിയ നിരോധനാത്മകമായി ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ഒന്നിലധികം കേന്ദ്രങ്ങളുമായി അദ്ദേഹം കൂടിയാലോചിച്ചിരുന്നു. കത്തീറ്റർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനം പോലും അങ്ങേയറ്റം വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ത്രിമാന എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, കാർഡിയാക് സിടി ഇമേജിംഗ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിശദമായ വിലയിരുത്തലിനെത്തുടർന്ന് കാവേരി ഹാർട്ട് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ഹാർട്ട് ടീം രണ്ട് പരാജയപ്പെടുന്ന വാൽവുകളും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാതെ പൂർണ്ണമായും കത്തീറ്റർ അധിഷ്ഠിത സമീപനത്തിലൂടെ ചികിത്സിക്കാനുള്ള സാധ്യത തിരിച്ചറിഞ്ഞു. പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മെഡിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ സമാനമായ ഒരു കേസും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാത്തതിനാൽ ട്രാൻസ്കാതറ്റർ ഹാർട്ട് വാൽവ് തെറാപ്പികളുടെ ഡയറക്ടർ ഡോ. രാജാറാം അനന്തരാമന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ആശുപത്രി ഹാർട്ട് ടീമും മുന്നോട്ട് പോകുന്നതിനുമുമ്പ് വിദഗ്ധരുടെ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര പാനലും ചികിത്സാ തന്ത്രം വിശദമായി അവലോകനം ചെയ്തു. ഒരു മെഡ്ട്രോണിക് മെലോഡി ട്രാൻസ്കാതറ്റർ പൾമണറി വാൽവ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പൊതിഞ്ഞ സ്റ്റെന്റുകളും തുടർന്ന് ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷനും സ്ഥാപിച്ചാണ് പൾമനറി ഹോമോഗ്രാഫ്റ്റ് തുടക്കത്തിൽ തയ്യാറാക്കിയത്. പരാജയപ്പെടുന്ന അയോർട്ടിക് ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് പിന്നീട് എഡ്വേർഡ്സ് സാപിയൻ 3 അൾട്രാ റെസിലിയ ബലൂൺ - വിപുലീകരിക്കാവുന്ന വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു. മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ വാൽവ് നങ്കൂരമിടുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നതിന് വാൽവിനുള്ളിൽ കാൽസ്യം ഇല്ലാത്തതിനാൽ നടപടിക്രമത്തിന് സൂക്ഷ്മമായ ആസൂത്രണവും കൃത്യമായ നിർവ്വഹണവും ആവശ്യമാണ്. വെർച്വൽ വൽവ് ഇംപ്ലാന്റ് ഉപയോഗിച്ച് AI പ്രവചന മോഡലിംഗ്. ഇത് തുടർച്ചയായ ട്രാൻസോഎസോഫാഗിയൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തോടെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിൽ ഒരു ഹൈബ്രിഡ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലാണ് നടത്തിയത്. രോഗി അപ്രതീക്ഷിതമായി സുഖം പ്രാപിക്കുകയും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ കുറച്ചുകാലം താമസിച്ചതിന് ശേഷം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു. രണ്ടാഴ്ചത്തെ തുടർനടപടിയിൽ അദ്ദേഹത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. വീക്കം പൂർണ്ണമായും പരിഹരിക്കപ്പെട്ടു. ന്യൂയോർക്ക് ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ക്ലാസ് I പ്രവർത്തന നിലയിലേക്ക് മടങ്ങിയെത്തിയ അദ്ദേഹം സുഖമായി ഉറങ്ങുകയും ഒരു പരിധിയുമില്ലാതെ 20 മിനിറ്റ് നടക്കാൻ കഴിയുകയും ചെയ്തു. ഡോ. രാജാറാം അനന്തരാമൻ ട്രാൻസ്കാതെറ്റർ ഹാർട്ട് വാൽവ് തെറാപ്പീസ് കാവേരി ഹാർട്ട് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ആൽവാർപേട്ട് ഡയറക്ടർ പറഞ്ഞുഃ " റോസ് നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം അയോർട്ടിക് ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ്, പൾമണറി ഹോമോഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നിവ പരാജയപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് വളരെ പരിമിതമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുണ്ട്, കാരണം ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഗണ്യമായ അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചിത്രീകരിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മമായ നടപടിക്രമ ആസൂത്രണവും ഒന്നിലധികം പ്രത്യേകതകളിലുടനീളമുള്ള അടുത്ത സഹകരണവും നെഞ്ച് വീണ്ടും തുറക്കാതെ കത്തീറ്റർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് വാൽവുകളും വിജയകരമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഞങ്ങളെ പ്രാപ്തരാക്കി. ഞങ്ങളുടെ അറിവിൻ്റെ പരമാവധി ഇത് പൂർണ്ണമായും പർക്കറ്റേനിയസ് ഡബിൾ ട്രാൻസ്കാത്തെറ്റർ റോസ് റെസ്ക്യൂ സ്ട്രാറ്റജിയുടെ ആദ്യ കേസാണ്. പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലോകസാഹിത്യത്തിൽ ഇത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ കേസ് ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരഞ്ഞെടുത്ത ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാനുള്ള സാധ്യത തുറക്കുന്നു. ഡോ. അരവിന്ദൻ സെൽവരാജും എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഡയറക്ടർ കൌവറി ഹോസ്പിറ്റലുകളുടെ കോ - ഫൌണ്ടറും ചേർന്നു ചേർത്തു.