कोई अंतर नहीं निजी स्वास्थ्य बीमा आपके पैसे बचा सकता है । लेकिन एक पकड़ है

मेलबर्न 29 अप्रैल ( द कन्वर्सेशन ) जीवन यापन की लागत के संकट के दौरान कई ऑस्ट्रेलियाई सोच रहे होंगे कि क्या उनकी निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी वास्तव में काम करती है । बढ़ते प्रीमियम - विशेषज्ञों के शुल्क की उच्च लागत - जेब से बड़ी लागत और बिल का झटका कुछ आम चिंताएं हैं । इसलिए कोई अंतर और ज्ञात अंतर व्यवस्था की तलाश करना लुभावना हो सकता है । ये इस सप्ताह इस चिंता के कारण खबरों में हैं कि स्वास्थ्य बीमाकर्ता बुपा इस प्रकार की देखभाल प्रदान करने के लिए अस्पतालों के साथ कैसे बातचीत कर रहा है । लेकिन जब अस्पताल की देखभाल की बात आती है तो अधिक व्यापक रूप से कहा जाता है कि नो गैप और ज्ञात गैप शब्दों का वास्तव में क्या अर्थ है और ये विकल्प आपके डॉक्टर की पसंद को कैसे प्रभावित करते हैं । लेकिन औसत वास्तविक समस्या को छुपाता है । लागत उन लोगों के बीच केंद्रित होती है जो निजी प्रणाली का उपयोग करते हैं - जहाँ कई विशेषज्ञों के साथ एक एकल अस्पताल में भर्ती आसानी से अंतराल भुगतान में हजारों डॉलर उत्पन्न कर सकता है - कई अप्रत्याशित । उदाहरणों में एक एनेस्थेटिस्ट का बिल शामिल है जो मेडिकेयर अनुसूची शुल्क से काफी अधिक शुल्क लेता है ( रोगी शायद ही कभी अपने स्वयं के एनेस्थेटिक का चयन करते हैं इसलिए यह बिल अक्सर एक शल्य चिकित्सा सहायक के लिए आश्चर्य की बात होती है, जिसका शुल्क बीमाकर्ता प्रवेश के दौरान देखे गए परामर्श विशेषज्ञों को शामिल नहीं करता है, जो मेडिकेअर छूट से अधिक शुल्क लेते हैं और आपके बीमाकर्ते की कोई अंतर व्यवस्था में भाग नहीं लेते हैं । अंतर्निहित समस्या यह है कि ऑस्ट्रेलिया में विशेषज्ञ शुल्क अनियमित हैं । इसका मतलब है कि डॉक्टर अपनी पसंद के अनुसार शुल्क ले सकते हैं । इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि निजी रूप से बीमित ऑस्ट्रेलियाई सस्ते या अधिक अनुमानित विकल्पों पर विचार कर रहे हैं । एक गैर - अंतर व्यवस्था क्या है । डॉक्टर अनुसूची शुल्क से अधिक शुल्क लेता है, लेकिन बीमाकर्ता यह निर्धारित करता है कि आप आम तौर पर प्रति सेवा 500 अमेरिकी डॉलर तक का भुगतान करते हैं और आपको प्रक्रिया से पहले राशि बताई जाती है । नो गैप योजनाओं की तुलना में अधिक डॉक्टर ज्ञात गैप योजनाओं के तहत भाग लेते हैं क्योंकि वे अभी भी निर्धारित शुल्क से अधिक शुल्क ले सकते हैं । इसका मतलब है कि उन उपभोक्ताओं के लिए अधिक विकल्प जो यह भी जानते हैं कि वे अग्रिम रूप से क्या भुगतान करेंगे । लेकिन जब कई विशेषज्ञ शल्य चिकित्सक एनेस्थेटिस्ट सहायक को शामिल करते हैं तो वे सीमित अंतराल जुड़ जाते हैं । एक ज्ञात अंतराल व्यवस्था होने से आश्चर्य कम हो जाता है लेकिन यह लागत को समाप्त नहीं करता है । बीमाकर्ताओं के लिए इसमें क्या है, इस तरह की व्यवस्थाओं में बीमाकरताओं का स्पष्ट वित्तीय हित है. डॉक्टरों के साथ सहमत दरों पर बातचीत करके बीमाकर्ते अपने दायित्व को सीमित करते हैं और उनकी अनुमानित लागत होती है । लाखों सदस्यों वाले बड़े बीमाकर्ताओं के पास वास्तविक सौदेबाजी करने की शक्ति होती है. जो डॉक्टर अपने रोगियों तक पहुंच चाहते हैं, उन्हें योजना में शामिल होने के लिए प्रोत्साहन मिलता है, भले ही वे अन्यथा जो शुल्क लेते हैं उससे कम दर पर । यह व्यक्तिगत विशेषज्ञों से बड़े बीमाकर्ताओं की ओर मूल्य निर्धारण शक्ति को बदल देता है. भाग लेने वाले डॉक्टरों के रोगियों के लिए इसका मतलब कम लागत हो सकती है । लेकिन इसका मतलब यह भी है कि बीमाकर्ताओं का प्रभाव बढ़ रहा है जिस पर डॉक्टर के मरीज बिना वित्तीय दंड के देख सकते हैं । क्या यह यू. एस. स्वास्थ्य देखभाल की तरह है, जो दशकों से स्वास्थ्य देखभाल का प्रमुख मॉडल रहा है । यही वह जगह है जहाँ बीमाकर्ता पसंदीदा प्रदाताओं के नेटवर्क का निर्माण करते हैं और रोगियों को उनके बाहर जाने के लिए वित्तीय रूप से दंडित करते हैं । लेकिन ऑस्ट्रेलिया की प्रणाली अलग है । हमारे पास मेडिकेयर के माध्यम से सार्वभौमिक स्वास्थ्य - देखभाल कवरेज है और निजी स्वास्थ्य बीमा इसके साथ बैठता है । ऑस्ट्रेलिया की नो गैप या ज्ञात गैप योजनाओं के साथ आप अभी भी किसी भी विशेषज्ञ डॉक्टर को अपने निजी स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हुए देख सकते हैं, लेकिन आप अपनी बीमा कंपनी के नेटवर्क से बाहर के लोगों के लिए अधिक भुगतान कर सकते हैं । विशेषज्ञों के शुल्कों को ठीक करने के लिए और क्या काम करेगा, अंततः कोई अंतर नहीं है और ज्ञात अंतर योजनाएं एक निजी क्षेत्र की प्रतिक्रिया हैं जो जेब से बाहर स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करती हैं, जिसे अंततः एक सार्वजनिक नीति सुधार की आवश्यकता होती है । सरकार के लिए एक बेहतर तरीका यह होगा कि वह एक उचित मेडिकेयर अनुसूची शुल्क निर्धारित करे जो सालाना अद्यतन किया जाता है और उन विशेषज्ञों को छूट देता है जो उस शुल्क पर या उसके करीब शुल्क लेते हैं । जो विशेषज्ञ इससे अधिक शुल्क लेते हैं, उन्हें वही करदाता सब्सिडी ( मेडिकेयर छूट ) नहीं मिलनी चाहिए जो उचित रूप से शुल्क लेते हैं. यह मूल कारण को संबोधित करेगा । कोई अंतर और ज्ञात अंतर योजनाएं उपयोगी नहीं हो सकती हैं । लेकिन वे जेब से स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने के लिए एक समाधान हैं न कि एक समाधान । ( द कन्वर्सेशन पीवाई पीवाई )